داروهای ضد درد غیر مخدر

ایندومتاسین :Indomethacin

یک ضد درد و ضد التهاب است که کلا در درمان بیماری های ارتریت شدید تا متوسط استفاده می شود که در التهاب شدید تا متوسط مفصل T.M.J در بزرگسالان می توان از آن استفاده کرد که دو تا سه بار در روز 250 میلی گرم همراه با غذا یا آنتی اسید جهت کاهش عوارض گوارشی مصرف می شود و در صورت نیاز می توان این دو دارو را هر 7 روز به میزان 25 میلی گرم افزایش داد تا حداکثر به 200 میلی گرم در روز برسد.

1 - مصرف همزمان ایندومتاسین با آسپرین و سایر ضد التهاب های نیراتروئیدی به علت آن که ممکن است موجب مشکلات خونریزی دهنده شود ممنوع است.

2 - مصرف ایندومتاسین در بیماران دچار اختلال کار کلیه ممنوع است.

3 - مانند خیلی از داروهای ضد التهابی دیگر می تواند باعث تحرک معده و زخم و خونریزی شود لذا توصیه می شود که این دارو همراه با غذا یا آنتی اسید مصرف شود.

4 - در بیماران دچار آسم و ناراحتی کبدی توصیه نمی شود.

5 - مصرف این دارو ممکن است ایجاد سر درد شدید بنماید لذا در صورت تداوم سر درد مصرف دارو باید کاهش یابد.

6 - از مصرف این دارو در زمان شیر دهی باید خودداری کرد.

7 - در خصوص مصرف این دارو در زمان حاملگی جزو رده B محسوب می شود و در سه ماه سوم حاملگی جزو رده D می باشد.

8 - مصرف اپی نفرین با ایندومتاسین باعث هپیر تاسیون شدید می شود لذا هنگام تزریق بی حسی حاوی اپی نفرین باید به این نکته توجه داشت که بیمار ایندومتاسین مصرف نکرده باشد.

9 - میزان قدرت ضد التهابی آن از آسپیرین بیشتر است.

10 - این دارو ضد تب نیز است.

مفنامیک اسید :Mefenamic Acid

1 - در کنترل دردهای ضعیف تا متوسط دندان استفاده می شود در بزرگسالان و کودکان بزرگتر از 14 سال ابتدا مقدار 500 میلی گرم دو عدد کپسول از راه خوراکی مصرف می شود و سپس مقدار 250 میلی گرم هر 4 تا 6 ساعت بر حسب نیاز مصرف می گردد و حداکثر دوره درمان یک هفته می باشد و بیش از یک هفته نباید از این دارو استفاده کرد.

2 - در کنترل درد های تروماتیک نیز قابل استفاده است.

3 - این دارو تب بر نیز می باشد.

4 - در زنان حامله از مفنامیک اسید برای کنترل درد استفاده نمی شود در ماه های اولیه از آسپیرین و درماه های آخر حاملگی از استامینوفن می توان استفاده کرد.

5 - در بیماران آسمی ممکن است باعث تشدید حملات آسمی شود و لذا در افراد با سابقه آسم تجویز نمی شود..

6 - مصرف این دارو در زمان شیردهی توصیه نمی شود.

7 - عوارض مفنامیک اسید بر معده مشابه آسپیرین است.

8 - اسهال در 25% بیماران مصرف کننده مفنامیک اسید اتفاق می افتد که باید مصرف آن متوقف شود.

ایبوپروفن         Ibuprofen :

اغلب دردهای دندانی و بیماری های پریو ، التهابی است که آسپرین و ایبوپروفن معمولا داروی انتخابی و احتمالا موثرترین نیز می باشد البته ایندومتاسین هم جزو این دسته از داروهای ضد التهابی است ولی عوارض زیادی داشته و از جمله ایجاد سر درد می نماید.

از آن جایی که ایبوپروفن معمولا تحریکات معده کمتری نسبت به آسپرین داشته و خطر ایجاد زخم معده کمتری می نماید بخصوص در افرادی که ناراحتی گوارشی دارند ایبوپروفن تجویز می شود برای کاهش درد در بزرگسالان از راه خوراکی 800 – 300 میلی گرم 4 – 3 بار در روز و حداکثر 3200 میلی گرم در روز مصرف می شود.

در تسکین درد بعد از کشیدن دندان بخصوص مولر سوم هر 4 تا 6 ساعت در بزرگسالان از قرص های 200 تا 400 میلی گرم تجویز می شود.

در جراحی های دهانی و فکی بخصوص اگر استخوان برداشته شده باشد از ایبوبروفن می توان کمک گرفت. در کنترل درد ناشی از سلولیت و آنژین لدویک تجویز ضد درد و التهاب غیر استروئیدی از جمله ایبوپروفن 200 تا 400 میلی گرم سه بار در روز موثر است.

1 - این دارو ضد تب نیز است.

2 - در خصوص مصرف این دارو در زمان بارداری جزو رده B و در سه ماه آخر جزو ردۀ D محسوب می شود.

3 - از مصرف بروفن به مدت بیش از 10 روز جهت تسکین درد خودداری شود.

4 - از مصرف بروفن بیش از 2 گرم در روز جهت تسکین درد خودداری شود.

5 - مصرف این دارو برای تسکین درد در کودکان زیر 6 ماه توصیه نمی شود و کودکان با سن 6 تا 12 سال 5 میلی گرم برای هر کیلو گرم وزن بدن برای تب تا 39 درجه و 10 میلی گرم برای هر کیلو گرم وزن برای تب بالاتر از 39 درجه می توان تجویز کرد.

6 - مصرف بروفن در هنگام شیر دهی هر چند مقدار خیلی کم در شیر ترشح می شود ولی توصیه نمی شود.

7 - قرص را همراه با یک لیوان آب مصرف کنید و 15 تا 30 دقیقه پس از مصرف به حال ایستاده باقی بمانید.

8 - مصرف بروفن در بیمارانی که مشکلات کبد یا کلیه شدید دارند و افراد دچار آسم توصیه نمی شود.

ناپروکسنNaproxen :

یک ضد درد و التهاب غیر استروئیدی با اثر طولانی است که در کاهش درد و التهاب از آن استفاده می شود و میزان مصرف در بزرگسالان 250 تا 500 میلی گرم دو بار در روز و در کودکان 5 میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن می باشد.

1 - در کتب دندانپزشکی در دسترس به استفاده از ناپروکسن در دندانپزشکی اشاره نشده است.

2 - جهت کاهش عوارض گوارشی همراه با غذا و با یک لیوان پر آب میل شود.

3 - استفاده از این دارو در زمان شیردهی ممنوع می باشد.

4 - در صورت بروز درد و سوزش معده مدفوع قیری رنگ یا خون آلود – درد قفسه سینه تشنج ، تب ، تهوع ، لکه های قرمز کوچک روی پوست ، زخم یا لکه های سفید روی لب یا داخل دهان ، استفراغ ، خون دماغ مصرف این دارو بایستی قطع گردد.

استامینوفن Acetaminophen :

1 - داروی انتخابی برای کودکان زیر 12 سال جهت کنترل دردهای خفیف دندانی می باشد بخصوص زمانی که احتمال بروز سندرم ریه به دنبال مصرف آسپرین در کودکان می رود از استامینوفن استفاده می شود.

2 - در زمان بارداری جهت کنترل دردهای دندانی در ماه های آخر حاملگی می توان از استامینوفن استفاده کرد ( در ماه های اولیه از آسپرین جهت تسکین درد کمک گرفته می شود ) مطمئن ترین مسکن جهت کنترل درد در دوران باداری استامینوفن است.

3 - جهت کنترل دردهای خفیف دندانی در کودکان بزرگتر از 12 سال و بزرگسالان بخصوص در بیمارانی که زخم معده دارند یا کسانی که به طریق دیگر به آسپرین واکنش نشان می دهند جایگزین مناسبی است که هر 4 ساعت 1 تا 2 قرص 325 میلی گرم استفاده کرد و مقدار مصرف نباید از چهار گرم در روز تجاوز کند.

از این مسکن معمولا در زمانی که کودک در اثر رویش دندانها احساس درد می کند استفاده می شود اگر کودک در محل رویش تنها تحریک داشته باشد می توان با انگشت تمیز یا یک قاشق سرد یا گاز تمیز لثه را ماساژ داد و در صورت ادامه ناراحتی و در صورت لزوم فقط بی حسی موضعی مثل پماد لیدوکائین به کار می برییم .

1 - غذا و ضد اسید ها باعث کاهش و تاخیردر جذب استامینوفن می شوند.

2 - در بیماران با سابقه خونریزی گوارشی با احتیاط باید مصرف شود و چون خطر خونریزی گوارشی را افزایش می دهد ولی تاثیر در زمان خونریزی ندارد.

3 - در کم خونی ، بیماری کلیوی و کبدی با احتیاط باید مصرف شود.

4 - از مصرف منظم داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی همراه استامینوفن خودداری شود.

5 - این دارو نباید بیش از 10 روز مصرف شود.

6 - استامینوفن در کودکان نباید بیش از پنج بار در روز و یا بیشتر از پنج روز مصرف شود.

7 - استامینوفن با غفلت کم در شیر مادر ترشح می شود با این وجود هیچ گونه عوارض جانبی برای آن گزارش نشده است.

8 - این دارو ضد تب و ضعیف و د درد بوده ولی ضد التهاب نیست.

9 - مصرف بیش از حد استامینوفن 10 تا 15 گرم باید فورا درمان شود.

آکسار ( آرامین ) :

در تسکین دردهای خفیف ا متوسط از آن کمک گرفته می شود این مسکن تاثیر خوبی بر سردرد دارد. مقدار مصرف در بزرگسالان یک قرص هر 4 ساعت و حداکثر مقدار مصرف هشت قرص در 24 ساعت می باشد.

کودکان 12 – 9 ساله یک قرص هر 4 تا 6 ساعت کودکان 8 – 4 ساله نصف قرص هر 6 – 4 ساعت و کودکان 3 – 2 ساله یک سوم قرص هر 4 تا 6 ساعت می توانند مصرف کنند مصرف این دارو در بزرگسالان به مدت بیش از 10 روز توصیه نمی شود. در خصوص مصرف این دارو در زمان بارداری جزو رده D محسوب می شود.

آسپرین A.S.A   : Aspirin or Acetyl – Salicylic – Acid

آسپرین در تسکین دردهای ضعیف تا متوسط التهابی دندان معمولا داروی انتخابی است بخصوص در بیمارانی که دچار ناراحتی کلیه هستند جهت کنترل درد بهترین دارویی است که کمترین اثر سوء بر کلیه را داراست. در بزرگسالان از راه خوراکی 650 – 325 میلی گرم هر چهار ساعت و در کودکان از راه خوراکی 100 تا 65 میلی گرم به ازای هر کیلو گرم وزن در روز در مقادیر منقسم هر 4 تا 6 ساعت بر حسب نیاز تجویز می شود. در ماههای اولیه حاملگی برای تسکین درد از آسپرین می توان استفاده کرد ولی در ماه های آخر بخصوص در سه ماهه سوم باید اجتناب نمود زیرا عوارض بالقوه بر روی مادر و جنین دارد در ماه های آخر از استامینوفن می توان استفاده نمود ولی مصرف مفنامیک اسید در طول دوره حاملگی ممنوع است و از مصرف بروفن در سه ماهه آخر حاملگی هم باید اجتناب نمود.

طی دوران شیر دهی باید از مصرف آسپیرین خودداری شود زیرا ساسیلات در شیر مادر ترشح می شود.

دیکلوفناک سدیم :Diclofenac – Na

1 - قوی ترین داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است که جهت جلوگیری و کاهش التهاب بعد از اعمال جراحی وسیع ناحیه فک و دهان و همچنین کاهش دردهای شدید بعد از عمل جراحی به کار می رود.

2 - دیکلوفناک ضد تب و التهاب و مسکن است.

3 - مصرف این دارو در کودکان توصیه نمی شود.

4 - در خصوص مصرف این دارو در زمان بارداری جزوء رده B محسوب می شود.