|
اختلالات خونریزی دهنده تغییرات پاتولوژیک دیواره عروق خونی ، کاهش تعداد پلاکت ها، نقایص پلاکتی ، اختلال عملکرد پلاکت ها یا ناتوانی در انهدام پلاسمین آزاد ممکن استمنجر به خونریزی های غیر طبیعی بالینی گردد. عفونت ها ، مواد شیمیایی ، اختلالات کلاژنی یا برخی انواع حساسیت ها ممکن است ساختمان و عملکرد دیوارۀ عروق را تغییر دهند. عوامل شیمیایی ، پرتو تابی . بیماریهای سیستمیک مختلفی چون لوسمی می تواند اثرات مستقیمی روی مغز و استخوان داشته و موجب ترومبوسیتوپنی ثانویه شوند. عوامل ژنتیکی و کمبود فاکتورهای انعقادی از دیگر دلایل مشکلات خونریزی دهنده می تواند باشد.
بیماری های کبدی ، انسداد مجاری
صفراوی ، سندرم سوء جذب و مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک های وسیع الطیف نیز می
توانند اختلالات خونریزی دهنده ایجاد کنند. سه فاز هموستاز به منظور کنترل
خونریزی شامل
1
- فاز عروقی
2
- فاز پلاکتی
3
- فاز انعقادی می باشد. بعد از فاز انعقادی
فاز فیبرینولیتیک است که لختۀ حاصل را حل می کند. وجود نقص در فاز عروقی و
پلاکتی منجر به خونریزی سزیع به دنبال صدمه یا جراحی می شود ولی در نقص فاز
انعقادی خونریزی تا ساعت ها بعد از صدمه مشاهده نمی شود به عنوان مثال چکیدن
قطره ای خون به مدت چند روز ادامه خواهد داشت. زردی ، آنژیومای عنکبوتی و
اکیموز در بیماران کبدی ممکن است دیده شود.
اکیموز ، همارتروز و هماتوم شایع ترین
یافته های قابل مشاهده در بیماران با اختلالات انعقادی ژنتیکی هستند. زخم مخاط
دهان ، هیپر پلازی لثه ، پتشی ، اکیموز و لنفادنوپاتی در افراد لوسمی ممکن است
دیده شود. دندانپزشک از تست های
PT و
PTT
و تعداد پلاکت ها آنالیز عملکرد پلاکتی (
PFA
) و
TT استفاده می کند و در صورت مشاهده نتایج غیر عادی
بیمار را به یک هماتولوژیست ارجاع می کند تا تست های تشخیصی و کاملتری انجام
شود.
عوارض و تظاهرات دهانی : افراد مبتلا به اختلالات خونریزی دهنده ممکن
است تجربه ای از خونریزی خود به خود لثه داشته باشند پتشی اکیموز ، زردی رنگ
پریدگی و زخم ممکن است در بافت های دهان از جمله کام نرم ، زبان ومخاط با کال
مشاهده شود در بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی معمولا خونریزی خود به خود لثه و
پتشی یافت می شود. همارتروز در
TMJ
افراد با اختلالات انعقادی یک یافته نادر بوده و در ترومبوسیتوپنی ها هم دیده
نمی شود. در مبتلایان به لوسمی ممکن است هایپرپلازی ژنرالیزه لثه مشاهده شود. در
بیماران با بیماری نئوپلاستیک ممکن است ضایعات استخوانی ، تومورها و زخم های
دهانی دیده شود. همچنین در این بیماران ممکن است جابه جایی و لقی دندان ها دیده
شود از پارستزی ، سوزش زبان و بی حسی لب ها نیز ممکن است شکایت کند.
|
