اختلالات عصبی

صرع : صرع لغتی است که گروهی از اختلالاتی را شرح می دهد که مشخصۀ آنها تغییرات مزمن و عود کتتده و محله ای ( paroxysmal ) فانکشن عصبی است که به وسیلۀ فعالیت الکتریکی خود به خود و غیر طبیعی در مغز به وجود می آید. صرع امروزه به وسیلۀ گروهی از حالات مزمن توصیف میشود که تظاهرات اصلی آن به صورت وقوع حملات صرعی می باشد این حالت با اپیزودهای مجزایی مشخص می شود که تمایل به عود دارند و اغلب بدون تحریک می باشند و اختلالاتی در حرکت ، حس ، رفتار ، دقت و هوشیاری به وجود می آورند این علائم در نتیجه تخلیه های عصبی موقتی به دنبال علل داخل یا خارج مغزی ایجاد می شود. حفظ بهداشت دهانی مطلوب و جایگزینی دندان های از دست رفته ، استفاده از پروتز ثابت به متحرک ارجح است.

تظاهرات دهانی :

1 - افزایش رشد لثه به فنی توئین ، جوانان نسبت به بالغین مستعدتر هستند

2 - صدمات تروماتیک مثل دندان های شکسته ، پارگی های زبان واسکارهای لب

3 - استوماتیت ارتیمالتی فرم سندرم استیون – جانسون از عوارض داروها هستند.

سکته ( Stroke ) : یک نام ژنریک است که برای یک حادثه عروقی – مغزی ( CVA ) به کار می رود و اغلب به علت قطع ناگهانی ارسال خون اکسیژن دار به مغز یک حادثه کشنده است این حادثه به نوبۀ خود منجر به نکروز منطقه ای بافت مغزی و احتمالا مرگ می گردد. فردی که جان سالم به در برده اغلب تا حدودی در عملکرد حرکتی ، صحبت کردن یا عملکرد ذهنی ناتوان است.

Stroke به علت قطع تامین خونی به مغز رخ می دهد که علت آن بیشتر ترومبوزیک رگ مغزی می باشد علل شایع دیگر شامل: آمبولیسم مغزی – هموراژی های داخل جمجه ، آترواسکروزیس ، افزایش فشار خون وبیماری های قلبی ( MI ، فیبریلاسیون دهلیزی ( می باشد.

از عوامل موثر دیگر می توان رژیم غذایی پر چرب – چاقی – عدم فعالیت فیزیکی ، دیابت ملیتوس هماتوکریت بالا و استعمال زیاد تنباکو را نام برد.

عوارض : از عوارض آن می توان 1 - مرگ 2 - نقص یا ناتوانی نورولوژیک با شدت و دوام های مختلف 3 - فلج یک طرفه 4 - کرختی 5 - اختلال حسی 6 - دسیفاژی 7 - کوری 8 - دوبینی 9 - گیجی 10 - اختلال تکلم.

اصلاحات طرح درمان : 1 -استفاده بیشتر از پروتزهای ثابت به جای متحرک ( به علت مشکل در گذاشتن و برداشتن هر روز ) 2 - در بیمارانی که درجاتی از نقص فیزیکی دارند از بریج های بلند استفاده نشود 3 - تجویز مسواک های برقی و آموزش بهداشت.

عوارض و تظاهرات دهانی :

 1 - تکلم کند شونده و ناتوانی در سخن گفتن

2 - کام ضعیف تا مشکل در بلع

3 - فلج های یک طرفه عضلات دهان و زبان

4 - پلاک های کلسیفیرآترواسکلروتیک در شریان های کاروتید

بیماری پارکینسون : این بیماری اختلال دژنرایتو پیشرونده نورون های تولید کنندۀ دوپاسین است. فقدان این نورون ها باعث اختلال حرکتی می شود.

عوارض آن شامل : 1 - تخریب نواحی مغز 2 - ترمور ( لرزش ) 3 - سفتی عضلانی 4 - حرکات آهسته ( برادی کنیازی ) 5 - بی تفاوتی چهره ( ماسک بیماری پارکینسون ) 6 - عدم تعادل در راه رفتن 7 - فراموشی 8 - جنون 9 - اختلال خلقی ( افسردگی ) 10 - اختلال ادراکی و حافظه و تمرکز 11 - اختلال عملکرد مثانه و روده 12 - بی قراری و احساس نا آرامی ( سندرم پاهای بی قرار )

عوارض و تظاهرات دهانی : بیماری پارکینسون همراه خیره شدن ، افزایش ترشح بزاق و آبریزش دهان ناشی از کاهش پلک زدن و بلع می باشد. سفتی عضلانی باعث حرکات تکراری می شود که بهداشت مناسب دهانی را با مشکل مواجه می کند در مقابل داروهایی که برای درمان بیمار استفاده می شود ( آنتی کولنیرژیک ، دوپامنیرژیک ، آمانتادین L-dopa باعث خشکی دهان ، تهوع می شود ویزیت های مجدد دندانی برای این بیماران باید بیشتر انجام شود و افدامات خاص ( مسواک مخصوص مسواک مکانیکی ) برای بهبود بهداشت دهان صورت گیرد. اگر بیمار مبتلا به خشکی دهان و به دنبال آن دسیفاژی و گیر ضعیف دنچر است.

جایگزینی بزاق در بهبود علایم موثر است. استفاده از فلوراید موضعی در بیماران مبتلا به خشکی دهان برای جلوگیری از پوسیدگی ریشه موثر است. مددکارها برای تعلیم بهداشت دهان به این بیماران باید آموزش دهمد.

مالتیبل اسکلروزیس MS : MS شایع ترین بیماری اتوایمیون سیستم عصبی است. خصوصیت این بیماری دمیلینه شدن مزمن و متناوب نورون های کورتیکو اسپانیال در مغز و دوره های بهبودی می باشد. نواحی دمیلینه شده به ماده سفید CNS محدود می شود و محل و متعدد بودنش اتفاقی است. سیستم عصبی محیطی در گیر نمی شود.

تظاهرات و عوارض دهانی : دندانپزشک باید نسبت به تظاهرات دهانی Ms که 3-2 درصد بیماران اتفاق می افتد آگاه باشد. شایع ترین این تظاهرات اختلال گفتار ، پاراستنری ، کرفتی ساختمان های صورتی دهانی یا نورالژی تری ژمینال است. اختلال گفتار سبب تکلم آهسته و نامنظم می شود. صحبت کردن مبهم با جدایی غیر معمول بخش هایی از کلمات که Scanning speech نامیده می شودرخ می دهد. در طی حمله ممکن است صورت بیمار دچار پاراستنری شود و عضلات صورت ( خصوصا پری اربیت ) به صورت موجدار در می آیند که myokynia نامیده می شود و حرکت غیر معمول عضله شبیه به حرکت ( یک کیسه گرم ) است. اگر این حالت تشخیص داده نشده باشد باید بیمار به پزشک ارجاع شود. نورالژی ، تری ژمینال با استفاده از کابامازپین کلونازپام و یا آمی تریپتیلین بهبود می یابد.

شنت های مایع مغزی نخاعی : در بین بیماری های نورولوژیک بیماری به آسم هیدروسفالی وجود دارد که اختلالی با تجمع CSF بین پرده های مغزی است این بیماری غالبا شنت هایی برای کاهش فشار CSF نیاز دارد. در دندانپزشکی مهمترین مسآله عفونت شنت های CFS است عفونت های شنت های CFS دامنه ای بین 5 تا 15 % دارد که بیشترین عفونت ناشی از آلودگی زخم می باشد. تقریبا 75 % این عفونت ها به علت استافیلوکک فلورنرمال پوست ایجاد می شود. شنت هایی که از طریق عفونت حاد دندانی یا روش های تهاجمی دندانیدچار عفونت دور دست می شود و این بیماران باید تحت آنتی بیوتیک تراپی پروفیلاکسی و مشاوره پزشکی قرار بگیرند.