بیماری های مفصلی

آتریت : یک گروه از بیماری های روماتوئیدی است که استخوان ها ، مفاصل و عضلات را متاثر می کند. ولی واژۀ روماتیسم نشان دهندۀ دردها و سفتی مفاصل و عضلات می باشد انواع شایع آرتریت : آرتریت روماتووید ، استئوآرتریت SLE ، آرتریت جوانان ، اسکلرودرمان ، سندرم شوگرن ، نقرس ، فیبرومیالژیا ، اسپوندیلیت انکیوزان بیماری Lyme و آرتریت سوریاتیک.

Before After

آرتریت روماتوئید : بیماران اتوایمیون با علت ناشناخته همراه با التهاب سیتمیک مفاصل خصوصا دست ها ، پاها ، و زانوها ، در زنان بیشتر نشان دهندۀ نقش علت هورمونی.

تظاهرات دهانی : 1 - پتانسیل تجمع پلاک 2 - ابتلا مفصل TMJ 3- استوماتیت ثانویه به نمک های طلا ، پنی سیلامین و ایمونوساپرسیوها.

استئوآرتریت : یک بیماری ناحیه ای است ، معمولا مفاصلی را که اغلب مبتلا می کند مانند مفصل ران ، زانوها ، پاها ، ستون فقرات و دست ها را مبتلا می کند و در زنان بیشتر دیده می شود. سایش و تخریب طبیعی مفاصل در طولانی مدت ، ناهنجاری قلبی ساختمان مفصل ، سالخوردگی طبیعی ، فاکتورهایمتابولیکی ، استعداد ژنتیکی ، چاقی که به مفاصل فشار می آورد.

تظاهرات دهانی : 1 - پتانسیل تجمع پلاک 2 - درگیری مفصل TMJ.

لوپوس ارتیماتوز سیتمیک : لوپوس اریتماتوز دو فرم دارد 1- دسیکوئید ( DLE ) پلاک های پوسته دهندهاریتماتوز مزمن روی صورت ، پوست سر یا گوش ها. سیر بیماری خوش خیم. معمولا بدون تظاهرات سیتمیک 2- ژنرالیزه یا سیتمیک ( SLE ) پوست ودیگر ارگان ها را درگیر می کند. خطرناکتر از نوع دسیکوئید است.

SLE یک بیماری اتوایمیون پروتوتیپیکال است که اغلب زنان در دوران باروری را مبتلا می کند. حضور آنتی بادی های خونی علیه یک جز یا بیشتر اجزای هسته یک نمای تشخیصی ثابت است . عوامل عفونی ، استرس ، رژسم غذایی ، توکین ها ، داروها و نور خورشید در علت بیماری موثرند. تولید پاتوژنیک آنتی بادی ها و کمپکس های ایمنی و رسوب آنها در بافت های مختلف شامل کلیه ، پوست عروق خونی ، عضله و مفاصل ، قلب ، ریه ، مغز ، سیستم گوارش ، لنفاتیک و چشم باعث التهاب و آسیب عروقی می شود.

تظاهرات دهانی : تظاهرات ناشی از دارو ، زخم های مشابه لیکن پلان یا کلوپلاکیا ، خشکی دهان اختلال چشایی ، درد زبان.

بیماری لایم ( Lyme ): یک بیماری مولتی سیستم است که توسط اسپیروکت منتقل شونده باکند به نام Borrelia – burgdoferi ایجاد می شود. فرم کلاسیک بیماری ، راش هایماکولر پوستی ، اریتم مهاجر که در حدود 1 ماه پس از گزش کند ظاهر می شود.

سندرم شوگرن : یک بیماری پیچیدۀ اتوایمیون که در زمرۀ بیماری های روماتیک است و باعث اگزوکرینوپاتی می شود 1 - التهاب ملتحمه 2 - خشکی دهان 3 - بیماری بافت همبند. غدد بزاقی لبی از نظر هیتوپاتولوژی تقریبا با کاهش کار کرد مواجه است.

کاهش بزاق ، لگوسیت ، موکوزیت و هایپرتروفی غده پاروتید و التهاب گوشۀ لب( اختلال در چشایی ) عفونت های ثانویه و به طور عمده افزایش پوسیدگی شایع است.

تظاهرات دهانی : خشکی دهان ، سوزش زبان و اپی تلیوم سطح پشتی زبان آتروفیک و ساییده و ارتیماتوز است با توانایی عفونی شدن ثانویه. زبان معمولا با کاندیدا آلبیکانس درگیر است.

جلوگیری و نگهداری : به دلیل ریسک بالای پوسیدگی مثل اروژن مینا ، پوسیدگی طوق و CEJ بهداشت دقیق دهان با خمیر دندان حاوی فلوراید با حداقل مواد ساینده و دهانشویه مهم است. Follow up مرتبا باید انجام شود. فلوراید تراپی با مسواک باتری اختصاصی لازم است. سدیم فلوراید به علت طعم نامطبوع فلزی به استانوس فلوراید ترجیح داده می شود که باعث سوزش در بیماران گرزوستومی و تغییر رنگ مینا می شود.