|
آرتیمی های قلبی
هر گونه تغییر در نظم طبیعی ضربان قلب را
آرتیمی قبی گویند. آرتیمی های قلبی به انواع زیر تقسیم بندی
می شوند :
1
- ضربان های مجرای نابجا
2
- برادی کاردی
3
- تاکیکاردی
4
- سندرم تحریک زودرس 5 - توقف ناگهانی قلب
الف ) ضربان های زودرس دهلیزی : تحریکات زودرس برخاسته از هر محل نابه جایی
در دهلیز می تواند منجر به تولید ضربان های زودرس دهلیزی می شود.
ب ) ضربان های زودرس دهلیزی بطنی :
از 2 تای دیگر کمتر شایع است تحریکات در این
حالت به سمت دهلیز یا بطن ها می تواند گسترش یابد. هنگام مسمومیت با دیجیتال
باید نسبت به وجود این عارضه مشکوک شد.
ج ) ضربان های زودرس بطنی : شایع ترین شکل آرتیمی است بیشتر از 6 ضربان
زودرس بطنی در دقیقه ممکن است دلالت بر ناپایداری قلبی کند.
هرکاه میزان تحریک سینوسی کمتر از 6
ضربان در دقیقه باشد برادی کاردی نامیده می شود. در افراد جوان ، بالغین سالم و
ورزشکارانی که در شرایط خوب به سر می برند دیده می شود. داروهایی مثل دیگوکسین
و فنوتیازین ها ضربان قلب را کاهش می دهند همین طور داروهایی مثل وقفه دهنده
های بتا آدرنرژیک مثل پروپرانول و متوپرولول.
الف ) بلوک سینوسی دهلیزی قلب : به دلیل بیماری روماتیسم قلبی ، سکتۀ قلبی
، عفونت حاد یا مسمومیت دارویی ( دیجیتال ، آتروپین ، سالسیلات ها ، کینیدین )
است. درجۀ یک : تحریک برای ورود به بلوک دهلیزی
زمان زیدی را در بر می گیرد. درجۀ دو : یک یا چند موج تحریک نمی توانند
از گره سینوسی دهلیزی خارج شوند. بلوک کامل : هیچ موج تحریکی از گره سینوسی
دهلیزی خارج نمی شود. ب ) بلوک دهلیزی بطنی قلب : تب روماتیمی ، بیماری اسیکمیک قلبی ، پرکاری تیروئید و داروها می توانند موجب آن شوند مثل مورد قلبی بلوک دهلیزی بطنی قلبی به 3 درجه مانند بلوک سینوسی دهلیزی قلب تقسیم بندی می شود.
الف ) تاکیکاردی سینوسی : هر گاه میزیان ضربان گره سینوسی بیش از 100
ضربان در دقیقه گردد تاکیکاردی سینوسی نامیده می شود. این نوع تاکیکاردی اغلب
به علت پاسخ فیزیولوژیک در حین ورزش ، اضطراب ، استرس و هیجانات ایجاد می شود.
داروهایی مثل آتروپین – اپی نفرین – نیکوتین و کافئین نیز آن را ایجاد می کنند.
تب ، کمبود
اکسیژن ، عفونت ها ، کم خونی و پرکاری تیروئید از دیگر عوامل ایجاد کننده
می باشد.
ب ) تاکیکاردی دهلیزی : تحریکات نابه جا در تاکیکاردی دهلیزی ممکن
است منجر به ضربان دهلیزی معادل 200 – 150 ضربان در دقیقه شوند.
ج ) فلوتر دهلیزی : انقباض منظم و پیایی دهلیزی حدود 360 – 220
ربان در دقیقه را تحت عنوان فلوتر دهلیزی نامگذاری می کنند.
د ) فیبریلاسیون دهلیزی : فیبریلاسیون دهلیزی با سرعت انقباض دهلیزی
بسیار سریع حدود 650 – 400 ضربان در دقیقه و عدم وجود امواج P بر روی منحنی الکتروکاردیوگرام مشخص می شود. ه ) تاکیکاردی بطنی : وقوع سه ضربان بطنی نابه جا یا بیشتر در سرعتی معادل 100 ضربان در دقیقه یا بالاتر را تاکیکاردی بطنی می نامند.
فیبریلاسیون بطنی ، عدم انقباض بطنی و ریتم
مرگ آور سه نوع آرتیمی وابسته به ایست قلبی است. آریتمی ها ممکن است بدون هیچ
علامتی باشند. منحنی الکتروکاردیوگرافی برای شناسایی ماهیت واقعی بسیاری از
آرتیمیهای قلبی به کار می رود تضاهرات مربوط به حضور آرتیمی شامل خستگی ، گیجی
، سنکوپ ، نارسایی احتقانی قلب آنژین و توقف قلبی است. تست های آزمایشگاهی شامل 1 - الکتروکاردیوگرام 2 - روش های کاتستر الکترودی 3 - تست ورزش با مانیتورینگ می باشد.
پروکائین آمید می تواند با ایجاد مسمومیت در
مغز استخوان ایجاد آگرانولوسیتوز و زخم های مخاطی کند. پروکائین آمید در برخی
از بیماران ایجاد سندرم شبه لوپوس می کند. کینین نیز می تواند زخم های مخاطی
ایجاد کند. دیزوپیرامید به دلیل اثر آنتی کولیزژیک می تواند خشکی دهان ایجاد
کند. پراپرانولول نیز می توانند مانند پروکائین آمید زخم های دهانی ایجاد کند.
|
