نارسایی مزمن کلیوی و دیالیز        

 

کارهایی که کلیه انجام می دهند : 1 - حجم مایع و بالانس اسید – باز را تنظیم می کنند 2 - فضولات نیتروژنی را دفع می کنند 3 - ارتیروپوئیتین 25 وادی هیدروکسی کله کلسیفرول ورنین می سازند 4 - مسئول متابولسیم داروها هستند 5 - ارگان هدف برای پاراتهورمون و آلدسترون هستند.

در نتیجه بیماری پیشرونده کلیه می تواند تظاهرات بیماری چندین سیستم را باعث شود از جمله آنمی ، خونریزی غیر طبیعی ، عدم تعادل مایع و الکترولیت ، افزایش فشار خون عدم تحمل دارویی و اختلالات اسکلتی. خرابی نفرون از میان مراحل متعدد به سمت بیماری مرحلۀ آخر کلیوی یا ( ESRD ) می رود. مرحله اول که رزرو کاهش یافته کلیوی نام دارد معمولا بدون علامت است و با افزایش خفیف کراتینین و سقوط خفیف میزان فیلتراسیون گلومرولی ( GFR ) مشخص می شود. وقتی این حالت پیشرفت میکند عدم کفایت کلیوی ایجاد می شود و GFR بیشتر کاهش می یابد 20 تا 50 درصد و محصولات نیتروژن شروع به تجمع در خون می کنندمرحله سوم نارسایی کلیوی Renal Failure نام دارد و توانایی کلیه در انجام اعمال ترشحی اندوکرین و متابولیک فراترازمکانیسم های جبرانی تخریب می شود. این حالت سبب عدم عدم توانایی کلیه ها در نگهداری هموستاز طبیعی می شود و سندرم اورمی ایجاد می شود. بیماری مرحلۀ آخر کلیوی  ( ESRD )  مرحلۀ آخر است که یک  خرابی  دو طرفه پیشرونده و مزمن نفرون ها می باشد و فد

را به سمت مرگ هدایت می کند. سندرم اورمی پیامد های متعددی بر چندین عضو و سیستم دارد که شامل قلبی عروقی ، خونی ، عصبی ، عضلانی ، غددی ، معده ای ، روده ای و پوستی است.

تظاهرات بالینی این بیماری شامل : 1 - شب ادراری 2 - آنمی ، رنگ پریدگی ، پوست و غشا های مخاطی خواب آلودگی ، بی حالی و گیجی 3 - هیپر پیگمانتاسیون پوست به دلیل احتباس پیگمان های شبه کاروتن که دیگر نمی توانند از کلیه ها دفع شوند و ایجاد خارش می کنند 4 - برفک اورمیک یک پوشش سفید روی پوست لثه و بازو ها ناشی از کریستال های اوره 5 - اختلالات معده ای ، روده ای ، بی اشتهایی ، تهوع ، استفراغ ، زخم معده و گاستریتژنرالیزه 6 - کند ذهنی و افسردگی و شاید سایکوز 7 - تشنج یک یافته دیر هنگام است که با سطح ازتمی مرتبط است 8 - استوماتیت با زخم دهانی و کاندیدیازیس 9 - پاروتیدیت و بوی شبیه ادرار از نفس 10 - اکیموز پشتی – پورپورا – خونرزی از غشای مخاطی و خون دماغ 11 - تظاهرات قلبی ، افزایش فشار خون ، نارسایی احتقانی قلب و پری کاردیت.

عوارض و تظاهرات دهانی : 1 - رنگ پریدگی مخاط دهان ثانویه به آنمی 2 - تغییر رنگ های قرمز نارنجی گونه ها و مخاط که سبب خارش و رسوب پیگمان های لثه کاروتن است 3 - کاهش جریان بزاق – کاندیدیازیس 4 - تغییر چشایی یا حس مزه فلزی و بوی شبیه آمونیاک بزاق به دلیل اوره بالا 5 - لکه های سفید برفک اورمیک در پوست یا مخاط در Bun - 6 تمایلاتی برای خونریزی روی مخاط پتشی و پورپورا 7 - هیپوپلازی مینا ( تغییر رنگ قرمز- قهوه ای ) و تأخیر در رویش دندانها.